单独聊聊，会让糖尿病病人失明的并发症——糖尿病视网膜病变，俗称“糖尿病眼病”（糖网）。

在糖尿病患者中，约有1/3的患者伴发有糖尿病视网膜病变，并且糖尿病的病程越长，血糖、血压、血脂控制越差，糖尿病视网膜病变的患病率就越高，致盲率越大。

据国际防盲协会的数据：2020年，全世界有100万人因糖尿病视网膜病变而失明，300多万人有中重度视力障碍。

且随着病情发展，部分患者的眼底还会出现黄斑水肿（糖尿病黄斑水肿），从而造成难以挽回的视力损伤。

黄斑是视力最敏锐之处，平时测视力靠的就是它。

黄斑不是病，是正常人体组织，在眼底视网膜上，肉眼看不见，要靠医院仪器看。

并不是所有糖尿病患者视网膜都会病变。引起“糖网”的原因

糖网产生的原因十分复杂，糖尿病患者发生视网膜病变的风险与多种因素有关。

血糖控制不佳

高血糖是产生糖尿病视网膜病变的关键原因，由于长期处于高血糖状态，视网膜微血管内皮细胞受到损害，引起微血管扩张，产生微血管瘤以及微血管渗漏，微血管闭塞。从而造成视网膜缺血缺氧，发展为糖尿病视网膜病变。

随着病情的发展，视网膜上还会出现新生血管，并反复出血、渗出，继而发生黄斑水肿，严重影响视力，患者会感觉视物模糊、视物变形等。

空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c），这几项血糖指标的升高均是视网膜病变的独立危险因素。

病程

糖尿病作为慢性病，一旦确诊就伴随患者一生，而一个人患糖尿病的时间越长，患糖网的概率就越高，即便是血糖控制良好也是如此。

说白了就是只要活得够久，糖尿病患者早晚都会得视网膜病变，控制好血糖血压血脂，定期检查治疗可以把疾病往后推，延缓发生。

糖尿病类型

1型糖尿病（多为青少年）比2型糖尿病患者（多为40岁以上）糖网发生的更早。

合并症

高血压：血压增高可影响视网膜血流，损伤视网膜毛细血管内皮细胞，从而加重视网膜病变。

高血脂：血脂的升高，将促进视网膜病变的发生、发展。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高与视网膜硬性渗出发生相关。

其他

包括妊娠期、蛋白尿、吸烟饮酒、体重、部分眼部手术等均可促进糖网的发生。

糖尿病控制好血糖就可以高枕无忧吗？

并不！

糖网是一个相当“狡猾”的疾病，往往发生得悄无声息，很大部分患者在早期没有任何症状，但是视网膜已经在悄悄地被高糖的环境侵蚀，产生一系列的病变。

此时，病变还没有侵犯到负责我们视力的最核心的区域——黄斑，所以患者的视力并没有明显的下降。

一旦患者出现了明显的视力下降，那就说明病变已经相当严重了。

到了疾病后期，很多患者会由于眼底出血、视网膜脱落而出现突发的视力急剧下降甚至丧失视力，如果到这时才接受治疗，视力也不可能恢复到原本的水平了。

定期检查，及时治疗，预防延缓视力丧失

糖网最常用的2个筛查方法是眼底照相和裂隙灯下的眼底检查。

进行光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影检查（FFA）可以进一步明确糖尿病性黄斑水肿的诊断并指导治疗，必要时可用FFA检查新生血管。

糖尿病患者该什么时候去医院检查呢？

下面是《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》的建议：

*糖尿病确诊时就建议去做眼底筛查，如当时未检查出眼部问题，建议至少1年1次再复查，当时就检查出了问题，需遵医嘱缩短复查时间，3-6个月检查一下或更短。

糖尿病视网膜病变（糖尿病眼病）可以治愈吗？

首先糖尿病视网膜病变和糖尿病本身一样，目前不能彻底治愈。

但是这也不代表只能被动地等待失明！

除了一定要定期查眼底，控制好血糖血脂血压，尽可能延缓糖网的发生外。

一旦检查发现糖网，只要遵医嘱及时进行眼部治疗，就能最大程度上防止视力下降和失明的来临。

引起糖尿病患者眼睛看不清、变形扭曲是因为：

高糖让眼底血管缺血缺氧，这时候有个叫VEGF即“血管内皮生长因子”的东西升高，它会让新生血管肆意滋生。